乳腺癌是最常见的恶性肿瘤，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症数据显示，它已超过肺癌，成为新发病例最多的癌症，严重威胁女性患者生命健康。最新数据显示，2020年我国新增的乳腺癌患者高达42万.
种子发芽 隐匿阶段乳腺癌
—丶中绝经前41一45岁和绝经后56一60岁是女性乳腺癌的两个高危年龄段，发病年龄显示出年轻化的趋势。这些新的特点为我国乳腺癌的防治工作提出了新的挑战。
尽管乳腺癌的发展过程连续不断，但为便于认识和理解，可以根据其发展进程划分成几个不同阶段。在现有的多种划分方法中，以“四阶段划分法"相对比较容易理解
和把握：主要包括隐匿阶段（不典型增生或原位癌）丶早期浸润癌、浸润癌阶段（进展期乳腺癌）和晚期乳腺癌。如果把这个过程比作农作物的发芽、生长和发育过程，可能会更有利于我们理解乳腺癌在不同阶段的基本特征和主要的防控对策。这一阶段的乳腺癌主要包括孑腺组织重度不典型增生和乳腺原癌细胞刚刚形成、还未突破乳腺导管上皮的基底膜，肿瘤也不会侵犯周围的器官、组织更不会发生远处的转移；这个阶段的乳腺癌细胞好像完全被封装在“潘多拉盒子"里面一样，无论它们有多么的神通广大和作恶多暂时都还无法施展它们的魔力、难以对它的主人（患者）造成伤害。如果把这些癌细胞比作农作物的种子，就相当于种子才刚刚发芽，外面还包着厚厚的壳、无根、无苗、无枝叶，生命力还比较弱；人们只需轻轻将它从土壤里拔出或者破坏种子的完整结构，就可以轻而易举的阻止它继续生长发育，甚至不用吹灰之力就能达到斩草除根的效果。这个阶段的乳腺癌还处于疾病发展的最早期，如果及时采取手术切除等积极的治疗措施，就可以完全治愈这种隐匿阶段的乳腺癌；并且治疗费用低、效果好、患者伤害小。因此，目前提倡乳腺癌的早期筛查、早期治疗，关键就是想要尽早发现乳腺癌，并把它扼杀在疾病的摇篮里。
幼苗生长 早期浸润性乳腺癌
这一阶段的乳腺癌主要包括孑腺组织重度不典型增生和乳腺原癌细胞刚刚形成、还未突破乳腺导管上皮的基底膜，肿瘤也不会侵犯周围的器官、组织更不会发生远处的转移；这个阶段的乳腺癌细胞好像完全被封装在“潘多拉盒子"里面一样，无论它们有多么的神通广大和作恶多润癌过渡的一个发展阶段。比较类似于前期种子发芽后新长成的幼苗，才刚刚开始茁壮成长，其根系不深、枝叶不茂、环境适应性不强、抵抗风雨的能力尚差；此时只需将幼苗连根带土整块刨出、不残留一点根系，就可以完美达到斩草除根的目的。因此，早期浸润癌是根治肿瘤的关键阶段，在此期采取积极有效的综合治疗手段，及时采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等综合措施，就可能有效防止癌细胞进一步向远处扩散，让绝大部分患者的肿瘤得到根治、从而有效提高患者的生存率。为此，早期发现肿瘤一定要引起高度重视，尽早接受规范
化的综合抗肿瘤治疗，就能够在很大程度上取得十分满意的治疗。
枝繁叶茂 进展期乳腺癌
癌细胞突破乳腺导管的基底膜，继续向乳腺间质广泛生长，肿瘤逐渐形成肿块并快速生长，甚至出现肿块局部缺血、坏死、并发感染，也可能通过浸润生长的方式逐步侵犯邻近的组织器官，或通过淋巴系统向淋巴结转移，抑或通过血液循环向远处组织器官转移。此阶段的乳腺癌表现复杂多样，可以表现为乳房肿块增大、破溃出血、感染
可以合并区域淋巴结肿大、融合、固定甚至破溃，可以合并肿瘤转移后引起相应组织器官功能损害的特定症状体征；包括局部晚期不能根治的乳腺癌、局部复发乳腺癌和某些转移性乳腺癌。仿佛装满了乳腺癌细胞的“潘多拉盒子"被完全打开，里面的妖魔鬼怪悉数登场、各自施展魔法，通过十八般武艺想方设法加害主人（患者）但即便如此，仍然还有一些妖魔鬼怪可能立足未穆只要多方齐心协力，就还有机会降妖除魔、把盒子重新关上。这也类似于农作物已经发展成枝繁叶茂、根深蒂固，即使用了九牛二虎之力，也难以将其斩草除根。所以，进展期乳腺癌的表现形式复朩、治疗难度较大，难以采用规范统一的方法完成治疗；但只要遵循基本原则，建立多学科联合诊治的专业团队，对具体的病例采用针对性的治疗措施（包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、生物免疫治疗等），仍然还有部分病例可能获得治愈。
广泛播种 晚期乳腺癌
一般伴有远处器官或组织转因而多数患者可能会出现移，肺、肝、骨、脑等一个或多个器官的癌症转移，严重者甚至危及生命。就像装满癌细胞的“潘多拉盒子"在主人身体内持续打开多时、已经无法关闭，各种妖魔鬼怪已经倾巢出动、作恶多端、为所欲为，甚至各自为阵、分占山头、为患一方，场面逐渐失去控制、回天乏术。
这个阶段的乳腺癌治疗面临以下几大困难。
（1）肿瘤本身可能已经或将要战胜它的主人（患者），病情已经逐渐出现完全失控，绝大部分患者完全失去治愈机会，病情随时可能迅速发展、进一步恶
（2）各种治疗肿瘤的手段已经全部用尽、很难奏效；
（3）患者经历了一系列的抗肿瘤治疗后，耐受力较差、营养不良、免疫功能低下、全身器官功能逐步衰竭，这些都会进一步增加治疗难度。好比农作物已经
充分生长发育，盘根错节、开花结果，甚至广泛播种、独占一片天地，完全能够在各种恶劣环境中顽强生存、能够抵御风吹雨打和各种恶劣天气，此时想要“斩草除根"已经不太可能。因此，这一阶段的治疗目标已经不再是“治愈"了，而是以对症治疗和支持治疗为主，力图减轻痛苦、延缓生命、尽可能的改善患者的生存质量。
乳腺癌的发生发展需要经历从无到有、从小到大、从弱到强、从局部到全身等渐进发展的复杂过程。乳腺癌的形成和发展是一个漫长的过程，可能长达数年甚至数十年之久；这也为乳腺癌的积极预防、早期诊断、早期治疗和全程康复提供了有利的机会。
徐发良
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师、医学博士，硕士生导师。
擅长乳腺癌外科手术治疗，包括各种乳腺癌手术，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术，肿瘤整形与乳房重建手术等。致力于乳腺癌早期诊断、个体化精准治疗与全方位全程管理，包括乳腺癌综合影像诊断、微小病灶定位活检，乳腺癌辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗，以及晚期乳腺癌的综合解救治疗。
门诊时间：周一下午、周四上午
